换先角并不一定需要一起换皮头。在一些情况下，如牙齿不太磨损的情况下，只需要更换先角即可。然而，在一些情况下需要同时更换皮头。比如，如果皮头损坏或变形，就需要更换；在修复牙齿整体美观度、嘴型外形等方面，更换皮头也可以起到很好的效果。因此，根据不同的情况，医生会根据患者的需求和条件来决定是否需要同时更换皮头。