根据现行规定，下岗职工医保视同缴费年限主要考虑两个方面：

一是缴纳工伤保险和生育保险年限，二是在下岗过程中保持连续就业时间的年限。

如果一个下岗职工在下岗之前已经连续缴纳工伤保险和生育保险满十年，同时在下岗过程中保持了至少一年的连续就业时间，那么他在申请医保的时候，可以视同缴费年限为20年，也就是说，他在申请医保时可以享受到比其他下岗职工更多的保障。

当然，对于一些没有连续就业或者缴纳工伤保险和生育保险年限不足的下岗职工来说，视同缴费年限会相应减少。具体情况需要根据个人的具体情况来确定。总之，下岗职工申请医保时，需要及时了解自己的视同缴费年限，以便获得更好的保障。